Dokumen Persyaratan Perizinan Baru

» Scan KTP Asli
» Scan Ijazah yang dilegalisir
» Scan Surat Tanda Registrasi (STR)
» Surat Keterangan Tempat Praktik
» Bukti Pemenuhan Kompetensi Yang Diselenggarakan Oleh Kemenkes Dengan Kolegium Pendidikan/Profesi (Khusus Yang Tidak Pernah Praktik Lebih Dari 5 Tahun)
» Surat Keterangan Sehat Fisik
» Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik profesi (Download format dokumen disini)
» Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian/Fasilitas Produksi/Fasilitas Distribusi (Download format dokumen disini)
» Surat Persetujuan Pimpinan (Download format dokumen disini)
» Berita Acara Serah Terima untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Daftar Serah Terima Obat untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Pas Foto Berwarna (diutamakan latar merah dalam format jpeg)
» Scan NPWP Pemohon
» Scan bukti kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan (kecuali ASN pada puskesmas, klinik pemerintah, atau rumah sakit pemerintah)
» Scan slip pembayaran iuran BPJS Ketenagakerjaan terakhir (kecuali ASN pada puskesmas, klinik pemerintah, atau rumah sakit pemerintah)
» Scan Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku / Surat Izin Praktek (SIP) 1

Catatan :

Dokumen Persyaratan Perpanjangan Perijinan

» Scan KTP Asli
» Scan Ijazah yang dilegalisir
» Scan Surat Tanda Registrasi (STR)
» Surat Keterangan Tempat Praktik
» Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP)
» Surat Pernyataan Kecukupan SKP (Download format dokumen disini)
» Surat Keterangan Sehat Fisik
» Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik profesi (Download format dokumen disini)
» Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian/Fasilitas Produksi/Fasilitas Distribusi (Download format dokumen disini)
» Surat Persetujuan Pimpinan (Download format dokumen disini)
» Berita Acara Serah Terima untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Daftar Serah Terima Obat untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Pas Foto Berwarna (diutamakan latar merah dalam format jpeg)
» Scan NPWP Pemohon
» Scan Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku / Surat Izin Praktek (SIP) 1

Catatan :

Dokumen Persyaratan Perubahan Perijinan

» Scan KTP Asli
» Scan Ijazah yang dilegalisir
» Scan Surat Tanda Registrasi (STR)
» Surat Keterangan Tempat Praktik
» Bukti Pemenuhan Kompetensi Yang Diselenggarakan Oleh Kemenkes Dengan Kolegium Pendidikan/Profesi (Khusus Yang Tidak Pernah Praktik Lebih Dari 5 Tahun)
» Surat Keterangan Sehat Fisik
» Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik profesi (Download format dokumen disini)
» Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian/Fasilitas Produksi/Fasilitas Distribusi (Download format dokumen disini)
» Surat Persetujuan Pimpinan (Download format dokumen disini)
» Berita Acara Serah Terima untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Daftar Serah Terima Obat untuk Pergantian Apoteker (Download format dokumen disini)
» Pas Foto Berwarna (diutamakan latar merah dalam format jpeg)
» Scan NPWP Pemohon
» Scan bukti kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan (kecuali ASN pada puskesmas, klinik pemerintah, atau rumah sakit pemerintah)
» Scan slip pembayaran iuran BPJS Ketenagakerjaan terakhir (kecuali ASN pada puskesmas, klinik pemerintah, atau rumah sakit pemerintah)

Catatan :